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“患者为一名74岁的老年男性。”
“5个月前出现胸闷、心悸的症状。”
“该患者早年行二尖瓣成形术、右冠状动脉支架植入术。”
金苗翻看患者的检查结果。
其中心脏超声提示三尖瓣重度关闭不全。
三尖瓣反流是一种高发、常见的心脏疾病。
一般为肺动脉高压，右室扩大，三尖瓣环扩张引起。
临床表现三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。
常以三尖瓣反流的病因（左心衰，肺动脉高压等）的表现为主。
出现三尖瓣反流后，乏力，腹水，水肿，肝区疼痛，消化不良，纳差等右心衰症状加重。
除此之外，病历资料中，患者还有冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、心房扑动、心功能iii级（nyha分级）的疾病。
陆晨继续道：“患者求医多年，经多学科讨论判定为传统外科手术高危患者，所以决定行经导管三尖瓣环成形术。”
这个三尖瓣环成形术，也就是他们一直研究的三尖瓣修复。
“你俩看完病历，都说说自己的看法把。”陆晨看向眼前的两人。
金苗翻看了整个病例，沉声道：“患者既往有开胸手术史，右冠的整个后瓣环区有一个支架，这给手术带来了极大的难度！”
谷新悦附和地点点头：“开胸手术，患者肯定耐受不了。但是我们三尖瓣常规的修复路径，肯定也不合适。我暂时也没有合适的想法。”
经过两人简单的分析，患者的手术具有很大的挑战性！
“陆主任，这个患者风险太大了。”金苗缓缓道，“要不我们再等等其他的患者吧？”
在他的计划中，临床手术最开始，肯定是要进行简单的。
随着手术的熟练，可以逐步进行高难度的。
但是这一开始，就是王炸！
让他有些难以承受啊！
“你说得这些东西，我都知道。”陆晨正色道，“但是你知道这个患者为什么找到了我们魔都五院吗？”
金苗有沉默不语。
“因为其他医院的说辞，和你说的，一模一样！”陆晨继续道，“患者甚至都去了京都一院，去了他们那里的三尖瓣修复手术团队，对方拒绝了他！”
“如果我们再拒绝，岂不是给患者判了死刑？”
两个手术技术最高超的华夏医院，如果都拒绝了患者。
这基本就是给患者判了死刑啊！
“可是……主任啊。”金苗一顿，“这手术的难度，可不一般啊！万一失败了……”
金苗没有说完，但是陆晨知道他想表达的意思。
“患者家属已经和我沟通过了。”陆晨道，“无论如何，他们都要尝试一次。手术成功，那患者还能继续活几年。不做手术的话，那患者不仅生存期短，自己平时生活不能自理，根本就没有任何保障。”
霎时间。
办公室的氛围，有些寂静。
谷新悦见状，连忙道：“陆主任，既然您已经答应了，我和老金就全力配合你！”
“好，有你们这句话就行！”
陆晨一笑。
金苗见状，也只能微微颔首，表示同意。
陆主任都同意了。
现在就只有跟在他的身后，努力向前冲了！
……
经过好几天心脏团队的讨论。
陆晨最终决定在后瓣靠近隔瓣的位置，植入他们自研的k-clip（三尖瓣修复系统）。
系统植入之后，再进行后隔瓣环的缩环成形，以期改善三尖瓣的返流反流。
经过三天的术前准备。
魔都五院第一例，或者说是全国第一例三尖瓣修复手术，正式开始了！
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